[의학] 헬리코박터 파일로리균 정의와 발견, 치료법 및 진단 방법

헬리코박터 파일로리는 위장을 감염시키는 박테리아의 일종입니다. 위염(위 내막의 염증) 및 소화성 궤양을 비롯한 다양한 소화 문제를 일으킬 수 있는 나선형 박테리아입니다. 헬리코박터균은 세계 인구의 상당 부분이 영향을 받는 흔하고 광범위한 감염입니다.

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 주요 사항:

1. 전파: 헬리코박터균은  주로 구강-구강 또는 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 오염된 음식, 물, 감염된 사람과의 긴밀한 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.
2. 집락화: 박테리아는 위와 십이지장(소장의 첫 번째 부분)의 점액 내벽에 집락을 형성합니다. H. pylori의 존재는 만성 염증과 위 내벽 손상을 초래할 수 있습니다.
3. 증상: 헬리코박터균에 감염된 많은 사람들은 아무런 증상도 경험하지 않을 수 있습니다. 그러나 감염으로 인해 복통, 팽만감, 메스꺼움, 경우에 따라 소화성 궤양 등 다양한 위장 문제가 발생할 수 있습니다.
4. 질병 연관성: 헬리코박터균 감염은 소화성 궤양(위 또는 십이지장 내벽의 궤양) 발생과 밀접한 관련이 있으며 경우에 따라 위암 발병에 기여할 수도 있습니다.
5. 진단: 진단은 일반적으로 혈액검사, 호흡검사, 내시경 검사 등 다양한 방법으로 이루어집니다. H. pylori 항체 또는 항원의 존재를 검출하는 것은 감염을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 치료: 헬리코박터균 감염의 일차 치료법은 항생제 치료입니다. 일반적으로 박테리아를 박멸하고 영향을 받은 조직의 치유를 촉진하기 위해 항생제와 위산을 감소시키는 약물의 조합이 처방됩니다. 치료 요법은 지역적 항생제 내성 패턴에 따라 달라질 수 있습니다.
7. 예방: 완전히 예방하는 것은 어렵지만 손을 철저히 씻고 음식과 물의 안전을 보장하는 등 위생을 철저히 실천하면 전염 위험을 줄일 수 있습니다.

헬리코박터균은 심각한 의학적 문제이므로 지속적인 위 불편감이나 기타 소화기 증상을 겪는 개인은 다음과 같은 경우 의료 조치를 받아야 합니다.

 

헬리코박터 파일로리균은 1982년 두 명의 호주 연구원인 Barry J. Marshall과 Robin Warren에 의해 발견되었습니다. 당시 일반적인 의학적 믿음은 위의 산성 환경에서는 어떤 박테리아도 살아남을 수 없다는 것이었습니다. Marshall과 Warren은 위염과 소화성 궤양 환자를 조사하여 이러한 개념에 도전했습니다.

 

획기적인 발전은 Marshall과 Warren이 환자에게서 채취한 위 생검에서 나선형 모양의 박테리아를 관찰했을 때 이루어졌습니다. 그들은 처음에 박테리아의 이름을 "캄필로박터 파일로리디스(Campylobacter pyloridis)"로 명명했으나 나중에 나선형 모양 때문에 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)로 이름을 바꿨습니다. Marshall과 Warren의 연구는 헬리코박터균이 위의 산성 환경에서 생존할 수 있을 뿐만 아니라 위염과 소화성 궤양의 발생에 중요한 역할을 한다는 것을 보여주었습니다. 획기적인 발견을 인정받아 Barry J. Marshall과 Robin Warren은 2005년 노벨 생리의학상을 수상했습니다. 헬리코박터균의 발견은 기존의 의학적 사고에 도전했고 위장 관련 질환의 이해와 치료에 큰 영향을 미쳤습니다. 

 

 

 

헬리코박터 파일로리 감염의 일차 치료법에는 항생제와 위산을 감소시키는 약물을 병용하는 것이 포함됩니다. 목표는 박테리아를 제거하고 영향을 받은 위 또는 십이지장 내벽의 치유를 촉진하는 것입니다. 치료 요법은 지역적 항생제 내성 패턴과 의료 전문가가 처방한 특정 약물에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 헬리코박터균 치료에 대한 일반적인 접근법의 개요입니다.

1. 항생제:
   • 클라리스로마이신 또는 아목시실린: 이 항생제는 일반적으로 헬리코박터균을 표적으로 삼는 데 사용됩니다. 그러나 항생제 내성에 대한 우려가 커지고 있으며, 항생제 선택은 국소적인 내성 패턴에 따라 조정될 수 있습니다.
   • 메트로니다졸: 어떤 경우에는 메트로니다졸이 항생제 요법에 포함될 수 있습니다. 클라리스로마이신 및 아목시실린과 마찬가지로 메트로니다졸에 대한 내성도 고려할 수 있습니다.
2. 양성자 펌프 억제제(PPI):
   • 위산 생성을 줄이기 위해 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸 등의 약물이 처방되는 경우가 많습니다. PPI는 덜 산성인 환경을 조성하여 항생제가 헬리코박터균에 대해 더 효과적이도록 돕습니다.
   • PPI는 일반적으로 특정 기간(보통 7~14일) 동안 항생제와 함께 복용됩니다.
3. 비스무트 기반 치료법:
   • 비스무트 기반 4중 요법은 대체 또는 추가 옵션이 될 수 있습니다. 여기에는 PPI, 비스무트 차살리실레이트, 테트라사이클린 및 메트로니다졸이 사용됩니다.
4. 후속 테스트:
   • 항생제 및 제산제 치료를 마친 후 헬리코박터균 제균 여부를 확인하기 위해 추적검사를 권고할 수 있습니다. 이는 일반적으로 호흡 검사, 대변 항원 검사 또는 생검을 포함한 내시경 검사를 통해 수행됩니다.

치료를 완료하기 전에 증상이 호전되더라도 처방된 대로 항생제를 모두 복용하는 것이 중요합니다. 불완전한 치료는 항생제 내성을 유발하고 지속적인 감염으로 이어질 수 있습니다.

감염자는 의료 서비스 제공자의 권장 사항을 면밀히 따르고 치료 과정 중 우려 사항이나 부작용에 대해 알려야 합니다. 또한, 위벽을 자극할 수 있는 특정 음식을 피하고 좋은 위생을 실천하는 등의 생활 방식 수정은 헬리코박터균 관련 질환의 전반적인 관리에 기여할 수 있습니다. 모든 질병과 마찬가지로 맞춤형 조언과 치료를 받으려면 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

 

헬리코박터 파일로리 감염을 진단하는 데는 여러 가지 방법이 사용됩니다. 진단 검사의 선택은 환자의 증상, 병력, 현지 검사실 가용성 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 진단하는 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

1. 혈액 검사:
   • 혈액 검사는 감염에 반응하여 생성된 항체의 존재를 측정합니다. 이러한 검사는 내시경검사와 같은 다른 방법이 불가능한 경우에 자주 사용됩니다. 그러나 현재 감염과 과거 감염을 구별하지 못하므로 주로 선별검사 도구로 사용됩니다.
2. 호흡 테스트:
   • 요소 호흡 검사는 환자가 소량의 표지 탄소를 함유한 물질을 섭취하는 것과 관련됩니다. 헬리코박터균이 위장에 존재하면 요소를 분해하여 표지된 탄소를 방출하는데, 이는 환자의 호흡에서 감지될 수 있습니다. 이 비침습적 검사는 현재 박테리아의 존재를 확인하는 데 유용합니다.
3. 대변항원검사:
   • 대변 항원 검사는 대변 샘플에서 헬리코박터균 항원을 검출합니다. 호흡 검사와 마찬가지로 이 방법은 비침습적 방법이며 현재 진행 중인 헬리코박터균의 존재를 확인하는 데 유용합니다.
4. 생검을 포함한 내시경 검사:
   • 내시경검사는 카메라(내시경)가 달린 얇고 유연한 관을 위와 십이지장에 삽입하는 것입니다. 시술 중에 위 내막에서 작은 조직 샘플(생검)을 채취합니다. 그런 다음 이러한 샘플을 현미경으로 검사하여 헬리코박터균의 존재를 확인하고 관련된 염증이나 손상 정도를 평가합니다.
5. 신속 우레아제 테스트:
   • 내시경 검사 시 신속 우레아제 검사를 이용하여 소량의 조직 검체를 즉시 검사할 수 있습니다. 이 테스트는 요소를 분해하는 효소인 요소분해효소를 생성하는 헬리코박터균의 능력에 의존합니다. 박테리아가 존재하는 경우 우레아제는 암모니아를 생성하여 검사에서 색상 변화를 유발하여 감염을 나타냅니다.

진단 방법의 선택은 환자의 증상, 병력, 특정 의료 환경에서 특정 검사의 가용성과 같은 요인에 따라 달라집니다. 특히 최근 항생제를 사용하거나 위산 억제제를 사용한 경우 위음성 결과가 발생할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

헬리코박터균 감염이 의심되는 경우, 적절한 검사를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.